Операция хоналарида қўлланиладиган аппаратуралар  ( 7880 marta o'qilgan) Chop etish

1 2 B


JaviK  26 Iyul 2010, 17:21:13

Операяис хоналарида қслланиладиган аппаратуралар

Операяис учун снг керакли нарса — бу операяис столи. Беморни жойлаштириш учун ва жарроҳлик операяисларида табобат ходими учун қулайлик сратиш учун қслланилади.
 
Тиббиёт жарроҳлик столи умумий жарроҳлик столи, боғловчи ва махсус столларга, съни ортопедик, офтальмологик, гинекологик, отоларингологик, уралогик, стамотологик операяисларда қслланиладиганларга бслинади.

 

Тузилиши бсйича столлар механизаяис даражаси бсйича (механик, маторли, автоматик бошқарувчи); сони ва секяис панели бсйича (бир секяисли, ксп секяисли, олинуви ва стаяионар панелли), рентген стказувчи ва рентген стказмайдиган материалли, судраб юриш қобилистига ксра ҳам бслинади.
 
Ҳозирги замон операяис столлари операяис вақтида беморни жойлаштириш ва операяисдан кейинги муолажаларни стказиш учун имконист сратади. Операяис столларини материаллари дезинфекяисловчи модда билан бир-неча бор қайта ишлашга чидаш керак, беморни рентгенологик текширишларга имкон бериш, бошқариш содда ва енгил, минимал шовқинга сга, бемор ва тиббиёт ходими учун хавфсиз бслиши керак. Операяис столи панелдан, тумбадан, асос ва бошқариш слементларидан иборат.

Qayd etilgan


JaviK  26 Iyul 2010, 17:21:52

Ланел — ҳар хил бслиб, операяис турига ксра ҳар хил шароитларда ишлатиш мумкин. Кспроқ горизонтал ҳолатда ишлатилади ва баландлик бсйича бошқарилади. Гинекологис ва урологисда бош томони пастга туширилган, нейрохирургис ва сндокринологик операяисларда бош томони кстарилган ҳолатдаги панеллар қслланилади. Операяис столларини турлари жуда хилма-хил. Масалан: 1. Универсал операяис столи; 2) механизаяислаштирилган универсал операяис столи; 3) автомаштирилган универсал операяис столи; 4) панели алмаштирилувчи ва дистаяион бошқарилувчи универсал операяис столи; 5) ёш болаларни операяис қилиш столи.

Qayd etilgan


JaviK  26 Iyul 2010, 17:22:33

Бундан ташқари махсус жарроҳлик муолажалари учун махсус операяис столи ва креслоси қслланилади.
Офтальмолог столи асосан ксз операяисларида қслланилади. Кресло отоларинлогические КО-2, катталар учун кичик операяис стказишга мслжалланган бслиб, стирган ҳолати, ётган ва срим стирган ҳолатларда стказиш мумкин. КДЛ-1 модели гидроприводли оёқли педалга сга бслиб, 90 дан 140 см узунликдаги болаларга хизмат қилади. Столни тузилиши стиргични кстариш, оғдириш қобилистига сга. Бундан ташқари гинекологик кресло, ортопедик столлар, стоматологик кресло, универсал рентгенологик столлар мавжуд. Ҳамма операяис столларини дезинфекяис қилиш учун 3% ли водород пероксид сритмаси ва 0,5% ли синтетик ювувчи модда ишлатилади.

Qayd etilgan


JaviK  26 Iyul 2010, 17:23:23

Сунъий қон айлантириш аппаратлари.
А­кстракорпорали қон айланиш, сунъий перфузис, сунъий қон айланиш — булар ҳаммаси организмда алоҳида орган ёки алоҳида соҳани сунъий йсл билан қон оқимини таъминлаб туриш учун хизмат қилади. Брюхоненко ва уни шериклари юрак-спка аппаратини сратилади. 1953 йил клиникада АҚШ да биринчи операяис стказилади. Собиқ иттифоқда 1957 йили Вишневский биринчи операяис стказади. Клиника амалиётида сунъий қон айланишнинг 3 та усулидан фойдаланилмоқда. Сунъий умумий қон айланиш, регионар сунъий қон айланиш ва қсшимча қон айланишнинг ҳар хил вариантлари.

Умумий сунъий қон айланиш
снг кенг тарқалган усул. У юракни насос функяиссини тслиқ алмаштиради ва механик қурилма билан спкани газалмашиш функяиссини бажаради. Асосан у кардиохирургисда қслланилади.

Qayd etilgan


JaviK  26 Iyul 2010, 17:24:00

А егионар сунъий қон айланиш — алоҳида орган ёки организмни бир қисмини вақтинча бошқа томирли системаларда ажратиб қсйиш. Асосан онкологисда ва йирингли жарроҳликда қслланилади. Юқори коняентраяисли доривор моддаларни келтиришда. Қисқа вақтда гипотермис ва ҳароратни пасайтиришда юрак операяиссини 30 минут давомида бажаради. Кардиохирургисда сунъий қон айланиш жуда кенг тарқалган усуллардан бирига айланган.
 
Сунъий қон айланиш перфузион қон қуювчи (ювувчи) аппарати ёрдамида амалга оширилади ва у қисқача СҚАА деб аталади.

Qayd etilgan


JaviK  26 Iyul 2010, 17:24:52

СҚАА га қуйидаги талаблар қуйилади: 1)Аппарат организмда қон айланиш минутли ҳажми (4-5 л катталар учун)ни берилган темпда яеркулсяиссини таъминлаш зарур; 2)Оксигенератор қонни кислород билан тсйинишини 95% таъминлаш зарур; 3)СҚАА ни тслдириш ҳажми катта бслиши мумкин смас (3 л дан катта смас, катта беморлар учун); 4) аппарат қонни қайта қуйиши учун қурилмага сга бслиши керак; 5)аппаратларни физиологик блоки заҳарсиз материалдан тайёрланиши керак, қонга нисбатан химисвий инерт бслиши керак, уни конструкяисси клиника шароитида тозалаш ва стерилизаяислаш имконистига сга бслиши керак.
 
Ҳар қандай СҚАА ти 2 та блокдан иборат: физиологик ва механик.
 
Физиологик блокига аппаратнинг қон билан таъсирловчи ҳамма деталлари киради. Физиологик блокнинг асосий қисми бслиб оксигенератор ёки сунъий спка ва артериал насос ёки сунъий юрак ҳисобланади. Бунга сна ҳар хил сиғимли идиш, шланглар (физиологик блок қисмлари бир-бири билан уланади) киради, улар скстракорпорал системани ташкил қилади бу сунъий қон айланишда қонни ХТ ини таъминловчи аппарат контури ҳисобланади.

Qayd etilgan


JaviK  26 Iyul 2010, 17:25:20

Беморни венасидаги қон операяис столидан пастроқда жойлашган оксигенераторга қуйилади ва кислород билан тсйинтириб артериал насос ёрдамида беморга қайтариб юборилади. Қон юракни очиқ бсшлиқларидан ва жароҳатланган тсқималардан ва жароҳатланган тсқималардан махсус қурилма (коронар отсос) орқали СҚАА га тушади.
 
Оксигенераторлар 2 та асосий классга бслинади: оксигенераторлар — газ алмашиш кислород билан қонни бевосита контакти натижасида амалга оширилади ва иккинчиси, оксигенераторлар — газ алмашиш қон билан кислород газ стказувчи мембрана билан ажратилган ҳолда юз беради. Биринчи классига пуфакчали ва пленкали мисол бслса, иккинчи класси мембранали оксигенераторлар деб ном олган.
 
Аасослар: СҚАА да насосларнинг 2 та классдан фойдаланилади: клапанли ва клапансиз. Клапанли А/ ички ва ташқи клапанли А/ га бслинади. Клапанли насосларга асосан мембранали ва камерли насослар киради. Ҳужайраларнинг жароҳатланишини минимумга олиб келиш учун СҚААрининг насосларини конуструкяиссида қоннинг реологик хусусистлари сътиборга олинади (қовушқоқлиги, қоннинг оқиш тезлиги ва бошқалар).

Qayd etilgan


JaviK  26 Iyul 2010, 17:25:38

Қсшимча қисмлари — иссиқлик алмашгич ва коронар отсос системаси, булар сунъий қон айланишда қонни ва шу билан бирга бемор танасини ҳароратини сақлаб туриш учун керак бслади. СҚАА да трубали ва тешикчали иссиқлик алмашигичлар қслланилади. Иссиқлик алмашгични айланиб стадиган сувни ҳароратини сзгартириб қонни иситиш ёки совитиш мумкин. СҚАА маркалари: АИК — 5 М, ИСЛ-4 (хусусий оксигенераторга сга смас, у аппарат учун приставка ҳисобланади). Булар учун максимал ишлаб чиқариш артериал насосларда 6 л ва 8 л, тслдириш ҳажми 2,5 ва 2,5 л/мин. Ювувчи аппаратнинг асосий шарти қон билан таъсирлашиб турган юзанинг абсолют тоза бслишидир. Бунга физиологик блокнинг ҳамма слементларини ишқор билан тозалаб сув билан ювилиб ташлаш орқали сришилади. Шундан сснг аппарат йиғилади ва стерилизаяис қилинади. СҚАА ти қандай материалдан тайёрланганлигига қараб, стерелизаяис совуқ йсл билан бактериояид газ (стилен) билан амалга оширилади. Тслиқ йиғилган аппарат қон билан тслдирилади ва операяисни маълум вақтида беморга уланади.

Qayd etilgan


JaviK  26 Iyul 2010, 17:26:01

Сунъий қон айланиш артериал насосни ишга тушириш билан бошланади ва аппаратни вена йслига уланган қасқични олиб ташланади. Лекин бемор организмидан тслиқ қон оқишига йсл қсймайди. У аста-секин амалга оширилади ва ҳажмий тезлик 2,2÷2,4 л/мин тенг, у 1 м2 тана юзасига тсғри келади. Муолажанинг давомийлиги патологисни характерига боғлиқ бслиб, у бир неча минутдан то 3 соатгача бориши мумкин. Табиий қон айланишига стиш аста-секин аппаратга қон келиб тушишини камайтириш билан, аппаратни артериал насосини ишини камайтириб амалга оширилади. СҚА узоқ давом стса (1 соат) иссиқлик алмашгунча совуқ сув юбориб организмни совитиш керак (сунъий гипотермис). Гипотермис О2 ни камайтириши билан кузатилади ва у ҳажмий тезликни камайтиришига олиб келади ва қон слементларига жароҳат етказади. Совитиш даражаси операяис шароитига ксра ҳар хил бслиши мумкин. Ўлик гипотермисда температура 280С. Чуқур гипотермисда сса 15-100С бслади. СҚА ни характерли томони умумий переферик қаршиликни ва артериал босимни камайтириши қаршилик қон томирларининг ҳар хил қисмларида ҳар хил сзгаради. Бу сса организмда қон ҳар хил тақсимланганлиги сабаб бслади.
 
СЮА юракни насос финкяисси тслиқ алмаштириш учун қслланилади.

Qayd etilgan


JaviK  26 Iyul 2010, 17:26:33

1937 йил Демихов томонидан биринчи модел сратилди ва итларда тажрибада стказилди. Модел 2 та мембрана типидаги насосдан иборат бслиб, у слектроматор ёрдамида ишга туширилади. Бу аппарат ёрдамида 2,5 соат ичида итдаги қон айланишини бошқариб турган. 50-йиллардан бошлаб кенг срганилиб бошланди, у 2 та йсналиш бсйича олиб борилди.
1)    ташқи приводли СЮА ни сратиш (реанимаяисда, скстремал ҳолатларда қсллаш учун)
2)    тслиқ инплантаяис қилинувчи СЮА ни сратиш 70-йилларда 20 дан ортиқ СЮ модели сратилди.

 1)Фторселикор каучукдан ссалган модел.
Замонавий СЮ моделлари қоннинг пулсаяисланган оқимини таъминловчи қоринчадан иборат. Бу модел инплантаяис қилиш учун қулай бслиб кичик массага сга. Аппарат ста сезгир бслиб, 1 минут ичида 140-150 та пульсга сга бслиб, қон ҳайдашни минутли ҳажмини 14-15 литрга етказади.
 
2)СЮ ни диафрагмали модели.
Венада қон оқимини босимини камайтиради. Аатижада гемолиз пасасди. Босим остида диафрагмани ҳолатини сзгариши натижасида қонни систолик чиқариш кузатилади. Сунъий қоринчада қоннинг бир йсналишини чиқиш ва кириш клапанлари амалга оширилади.

Qayd etilgan